이동지원처 나드리콜(전화 : 053-603-4032, 팩스 : 053-603-4039)

서류 팩스 보내 주시고 확인 전화 부탁드립니다.

접수번호				결재	센터장				팀 장
특별교통수단 이용대상자 심사신청서 ※ 선택사항에 √표 하세요
신 청 인	성 명		생년월일	. . .				성별			(남/여)
	주 소			관계
	전화번호		휴대폰번호
이 용 대상자	성 명		생년월일	. . .				성별			(남/여)
	주 소
	전화번호			휴대폰번호
유형	교통약자 유형	□ 장애( 장애 )				□ 65세 이상 고령자
		□ 기타( )
	일상생활 상태	독립, 부분도움, 완전도움		의사소통			가능, 불가능
	휠체어	전동, 수동, 없음		장애인차량 또는 승용자동차			본인, 보호자, 없음
생활형태	거주형태	단독주택, 연립, 아파트		국민기초생활 보장 유·무			급여종류 ( )			해당없음
	가족 (동거인)수	명		보 조 인			있음			없음
「대구광역시 교통약자의 이동편의 증진에 관한 조례 시행규칙」에 따라 특별교통수단 이용대상자 심사신청서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 신청인 본 인 (서명 또는 날인) 대리인 (서명 또는 날인) 대구공공시설관리공단이사장 귀하
※ 신청서 작성 및 구비서류에 대해서는 뒷면을 참조해 주십시오

신청서 작성 안내

① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자에 한하여 이용대상자 심사신청서를 제출할 수 있습니다.

가.「장애인복지법시행규칙」제28조제1항에 따른 보행상의 장애인으로서 같은 규칙 별표1에 따른 장애의 정도가 심한 장애인으로서 버스·도시철도 등의 이용이 어려운 자

나. 65세 이상으로서 버스·도시철도 등의 이용이 어려운 자

다.「국가유공자예우및지원에관한법률시행령」제14조제3항에 따른 상이등급에 해당하는 자 중에서 3급 이상의 상이등급에 해당하는 자로서 버스 · 도시철도 등의 이용이 어려운 자

라. 가호부터 다호까지를 제외한 장애인 및 국가유공자 중에서「장애인복지법 시행규칙」제3조에서 규정한 의료기관에서 대중교통수단을 이용하기 어렵다는 진단서를 제출한 자

② 이용 신청은 본인, 법정대리인, 보호자, 교통약자를 보조하는 자가 할 수 있습니다.

③ 신청서와 함께 구비서류(해당자에 한함) 및 서약서를 제출하여야 합니다.

가. 본인확인 및 이용자격을 증명하는 서류

-「장애인등록증」, 「주민등록증」, 「장애정도 추가심사 결과안내문」, 「장애정도 결정서」등 공공기관이 발행한 본인 확인 및 이용자격을 증명할 수 있는 서류

나. 전문의의 진단서

- 65세 이상의 자로서 버스ㆍ도시철도 등의 이용이 어려운 자

- 장애의 정도가 심하지 않은 장애인 또는 국가유공자로서 버스ㆍ도시철도 등의 이용이 어려운 자

④ 공정한 심사를 위하여 추가 확인서류 제출 또는 면접심사를 위한 센터 방문을 요청할 수 있습니다.

※ 신청서 제출 전 궁금한 사항은 이동지원센터(☎603-4032)로 문의하여

주시기 바랍니다.

서 약 서

본인은「대구광역시 교통약자의 이동편의 증진에 관한 조례」에 따라 특별교통수단을 이용함에 있어 장애인 정보 확인 등을 위한 개인정보 활용에 동의하고, 이용자 준수사항을 성실히 이행하겠으며, 미준수로 인한 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

년     월     일

신청인   성명            (서명 또는 날인)

나드리콜 회원가입을 위한 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

대구공공시설관리공단 이동지원센터에서는 개인정보보호법 제15조 제1항 제1호, 제32조 제1항, 제33조 및 제34조에 따라 나드리콜 이용 고객의 등록 및 관리를 위하여 개인정보를 수집하고 있으며 수집된 개인정보를 이용, 또는 제3자에게 제공하는 것에 대한 동의를 구하고 있습니다. 아래의 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정해주시기 바랍니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 이용ㆍ수집의 목적

○ 공단은 나드리콜 이용 승인 신청 고객이 「대구광역시 교통약자의 이동편의증진에 관한 조례」 제14조에 따른 이용 대상자임을 확인하고 보다 원활한 접수 및 배차 서비스 제공을 위해 아래와 같은 정보를 수집하고 있습니다(보유기간 : 3년).

- 필수적 정보 : 성명, 생년월일, 휴대폰번호

필수적 정보의 수집 및 이용에 동의합니다 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

-  민감  정보    : 장애유형, 장애정도, 재심사를 위한 장애정도 확인

민  감 정보의 수집 및 이용에 동의합니다 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

-  선택적 정보   : 전화번호, 주소

선택적 정보의 수집 및 이용에 동의합니다 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

※ 만 14세 미만 고객의 개인정보 수집 시 법정대리인의 동의를 구하고 있음을 알려드립니다.

법정대리인 성명	법정대리인 연락처	만14세 미만고객(회원)에 대한 법정대리인의 수집동의 여부	통화일시
		□ 동 의 □ 비 동 의

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 수집된 개인정보는 고객의 요구 시 수정 및 삭제될 수 있으며, 고객정보는 수집 후 3년까지   보유됩니다. 보유기간이 경과되거나 처리 목적 달성 시 개인정보는 지체 없이 파기됩니다.

3. 개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 또는 제한사항 안내

○ 개인정보보호법 제15조 제2항에 의거 개인정보 보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 「대구광역시 교통약자의 이동편의증진에 관한 조례」 제14조에 따른 이용 대상자 확인이 곤란하여 이용 승인이 거부되거나 서비스 이용에 제약을 받을 수 있음을 알려드립니다. (개인정보의 제3자 제공 항목 제외)

4. 재화 또는 서비스 제공

○ 재화 또는 서비스 제공 등을 목적으로 수집된 개인정보를 이용하여 연락할 수 있음을 알려드립니다.

5. 개인정보의 제3자 제공(선택 사항)

○ 공단은 고객만족도 조사와 관련하여 용역을 수행하기 위해 아래에 명시한 제3자에게 성명, 휴대폰 번호 등 개인정보를 제공할 수 있습니다. 개인정보보호법 제17조 제1항에 의거 정보주체는 공단의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의에 대해 거부를 하더라도 이용에 대한 불이익이 없습니다.

- 지방공기업평가원, 고객만족도 조사 용역 업체 (보유기간 :1년)

선택적 정보의 수집 및 이용에 동의합니다 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

20    년     월     일

신   청   인 :                 (서명 또는 날인)

나드리콜 이용안내 및 제한사항

◆ 이용대상자 심사신청 및 구비서류

이용대상자 심사신청 및 구비서류 제출시 주민등록 뒷번호 삭제후 제출해 주세요    (구비서류 : 복지카드, 장애인증명서, 장애정도 추가심사 결과안내문, 신분증, 진단서 등)

◆ 특별교통수단 심사승인 결정 통보

접수일로부터 14일(공휴일은 포함되지 않음)이며 구술, 전화, 문자, 인터넷  승인 결정 통보

◆ 나드리콜 이용안내

1. 접수방법

자동응답시스템(콜센터 대표번호 1577-6776) 또는 나드리콜 모바일앱으로      즉시접수, 1시간 이내 접수가능

2. 운행 지역

대구광역시 전 지역과 대구 시내버스가 운행하는 경로 내 연접 지역

(출발지는 대구광역시인 경우에만 가능)

3. 목적지 변경, 이용신청 취소

목적지 변경 또는 이용신청을 취소할 경우에는 콜센터에 즉시 통보하여야합니다.

4. 배차 취소 문자 메시지 접수 : 013-3366-2214

배차 취소시 문자 전용 휴대폰으로 “고객명 취소합니다”를 보내주시면

더욱 빠르고 간편하게 취소 가능합니다.(단, 일반문의는 불가합니다.)

◆ 이용자 이용제한

1. 이용 신청  미납요금이 있는 경우

2. 이용 신청 없이 운전원에게 직접 연락하여 차량을 이용할 경우

3. 차량 배차 후 본인 의사에 의해 취소한 경우

4. 차량 도착 후 10분 이내에 승차하지 아니한 경우

5. 언어폭력, 성희롱, 음주승차 등으로 업무를 방해하는 경우

◆ 이용자 준수사항

1. 탑승시 운전원에게 복지카드 또는 신분증을 제시하시기 바랍니다. (본인과 보호자만 탑승 가능)

2. 간단한 짐 이외에 애완동물, 화물, 화초 등과 함께 탑승하는 경우나 음주 후 승차는      이용이 제한될 수 있습니다.

기본요금		추가요금		요금한도		비고
거리	요금	거리	요금	시내	시외
3Km이내	1,000원	3Km~10Km	Km당 300원	3,300원	6.600원
		10Km 초과	Km당 100원

◆ 이용 요금

대구공공시설관리공단 이동지원센터 (1577-6776)